Это
непроизвольное спазматическое сокращение мышц промежности, которое
делает проникновение во влагалище невозможным. С вагинизмом связано
10–15% всех обращений к гинекологам.
Есть два вида вагинизма:
первичный и вторичный. Первичный выражается в полном закрытии влагалища
при приближении инородного тела (пениса, пальца или какого-то
предмета). Вторичный вагинизм может возникнуть как защитная реакция
после травмы (изнасилование, роды, операция). Однако у всех женщин,
страдающих вагинизмом, есть нечто общее – неверно функционирующий
ментальный образ собственного тела. У них зона гениталий, в частности
влагалище, не визуализируется, то есть как будто этих органов вообще не
существует. Кроме того, матери многих из них чрезмерно опекали дочерей,
бесцеремонно вмешивались в их жизнь, и психологическая защита со
временем переродилась в мышечный рефлекс, который как бы закрывает
влагалище от проникновения.
Иногда вагинизм бывает
избирательным: с одними мужчинами проникновение возможно, а с другими –
нет. Но женщины словно нарочно выбирают именно вторых в качестве
спутников жизни. Задача сексолога – научить пациентку расслаблять мышцы
и снимать психическое напряжение, принимать свои эмоции, чувствовать
свое тело как единое целое. «Научиться раскрывать влагалище, как мы
раскрываем руки, чтобы затем сжать в объятиях любимого человека, – вот
навык, который пригодится женщинам», – объясняет Елена Егорова.
Вагинизм – это не стыдная болезнь и не проклятие. Его можно с успехом
лечить, особенно если не затягивать обращение к специалисту.
2. Диспареуния
Это
болезненные ощущения, возникающие в момент проникновения. Половой акт
при этом возможен, но сопровождается болью. Со временем сексуальные
контакты становятся реже: страх и ожидание боли заставляют избегать
секса.
Боль может ощущаться у входа во влагалище, в самом
влагалище или внизу живота. В первом случае боль может быть следствием
местной инфекции или возникать в результате пересыхания слизистой, как
последствие хирургической операции или инфекции мочевыводящих путей.
Чаще всего инфекции вызваны нарушением баланса влагалищной микрофлоры.
Когда естественная флора под действием гигиенических и медицинских
препаратов подавляется, воспаление переходит в хроническую фазу. В этом
случае ткани становятся очень уязвимыми, малейшее трение вызывает
болезненные ощущения.
Иногда боль, связанная с проникновением во
влагалище, ощущается внизу живота. Так бывает после трудных родов, если
произошел разрыв связок, поддерживающих матку. Причиной могут также
быть воспаление маточных труб, киста яичника, эндометриоз, а также
бартолинит – воспаление одной из бартолиниевых желез, расположенных по
обе стороны влагалища.
Какова бы ни была причина, с диспареунией
не надо мириться. Хроническая боль приводит к тому, что наш мозг
запоминает болевую программу и запускает ее при попытке сексуального
контакта. Увы, женщины склонны терпеть боль и не считают нужным уделять
ей внимание, обращаясь к специалистам с большим опозданием.
3. Недостаточность естественной смазки
Увлажнение
слизистой у женщин является аналогом эрекции у мужчин. Это проявление и
следствие возбуждения. Влагалище, влажное от природы, дополнительно
увлажняется при возбуждении, позволяя пенису легче совершать фрикции и
не раздражать слизистую. Отсутствие влагалищной смазки может быть
вызвано инфекцией, воспалением гениталий, последствиями родов,
осложнениями после операции, средствами интимной гигиены,
использованием презерватива без любриканта... Существуют и причины
гормонального характера; так, на выработку влагалищного секрета
напрямую влияют противозачаточные таблетки. И наконец, если женщина не
осмеливается попросить партнера учитывать ее ритм и соглашается на
проникновение, будучи еще не готовой к нему физиологически, оно может
оказаться затрудненным и болезненным.
В случае недостаточности
естественного увлажнения можно использовать гель-смазку, молочко или
масло для ухода за младенцами. Если проблема не исчезает, нужно
обратиться к гинекологу, чтобы определить и устранить ее причину.
1. Вагинизм
